Механизированная промывка 2 цикл что это
Перейти к содержимому

Механизированная промывка 2 цикл что это

  • автор:

Обработка гибких эндоскопов и эндоскопических принадлежностей (Машинная обработка)

Обработка гибких эндоскопов и эндоскопических принадлежностей (Машинная обработка)

Перед обработкой в автоматическом аппарате для чистки и дезинфекции эндоскопов (AWD — Automatic Washer Disinfector) также должны быть выполнены следующие этапы чистки:

  1. Этап: предварительная чистка
  2. Этап: проверка герметичности
  3. Этап: ручная чистка щеткой
    Этапы 1—3 идентичны соответствующим этапам ручной обработки (см. с. 3—6).
  4. Этап: промежуточная промывка и промывка чистящим раствором
    4.1 Поместите эндоскоп и клапаны в сосуд с микробио-логически чистой питьевой или стерильной водой, чтобы удалить остатки химических веществ, крови, белка и лекарств.
    4.2 Промойте все каналы с помощью адаптера CA-503A или водяного пульверизатора.
    Обратите внимание на то, что согласно инструкциям изготовителя автоматического аппарата для чистки
  1. Этап: дезинфекция
    5.1 Следуя инструкциям изготовителя автоматического аппарата для чистки и дезинфекции эндоскопов (AWD), поместите очищенный эндоскоп и клапаны в аппарат.
    5.2 Присоедините соответствующие адаптеры и тестер для проверки герметичности.
    5.3 Выберите нужную программу (предпочтительный выбор — стандартная программа).
    5.4 Запустите программу.
  2. Этап: сушка и хранение
    6.1 Продезинфицируйте руки или наденьте одноразо-вые перчатки, после чего выньте эндоскоп и клапа-ны из аппарат

6.2 Безворсовой тканью удалите остатки воды с внеш-ней поверхности эндоскопа, блока управления и клапанов

6.3Осушите воздухом электрические контакты и каналы с помощью пульверизатора со сжатым воз-духом, либо подсоединив эндоскоп к компрессору приблизительно на 20 минут (давление не должно превышать 0,7 бар).

6.4 Предпочтительный метод хранения эндоскопа.

в подвешенном состоянии в специальном шка-фу для эндоскопов в сухой среде, защищенной от пыли, и с соответствующими крепежами.

6.5 На время хранения эндоскопа клапаны и защитный колпачок для электронного разъема должны быть сняты и храниться отдельно.

  1. Этап: обработка рабочих материалов

7.1 Ежедневно перед использованием аппарата AWD рекомендуется запускать цикл самодезинфекции аппарата.
7.2 Емкости с чистящими и дезинфицирующими средствами должны быть снабжены этикетками с датой их вскрытия.
7.3 Следуя инструкциям изготовителя аппарата, замените водяной и воздушный фильтры.
7.4 Выполните цикл дезинфекции и декальцинации
7.5 При замене чистящего раствора (ручная чистка щеткой) сосуд для раствора необходимо тщательно очистить механически и продезинфицировать.
7.6 Щетки после каждого использования следует очищать в ультразвуковой ванне, промывать, дезинфицировать, окончательно промывать и сушить.
7.7 Эндоскопические принадлежности (биопсийные щипцы, щетки и т. д.) дезинфицируйте в аппарате AWD только в соответствии с инструкциями изготовителя.

Обработка принадлежностей

Ручные этапы обработки медицинских принад-лежностей многоразового использования, таких как биопсийные щипцы, петли для полипэктомии, катетеры для папиллотомии и ЭРХПГ, щипцы типа «крокодил» для захвата инородных тел, резервуар для воды и т. д.

Очистите принадлежности мягкой тканью или щеткой, разберите их на части и промойте в чи-стящем растворе, не образующем пену. Меняйте раствор ежедневно или чаще, если он явно за-грязнен. Промойте все полости и каналы водой.

Чистка резервуара для воды с использованием адаптера для чистки CA-01T.

Резервуар для воды WT-2

Ультразвуковая ванна должна быть достаточно большой и глубокой, чтобы обеспечить полное погружение инструментов. Избегайте образо-вания недоступных зон и не перегружайте ванну инструментами.
В ультразвуковой ванне следует использовать чи-стящий раствор с температурой приблизительно 30?°C (время выдерживания инструментов: 5—10 минут). При более высоких температурах суще-ствует риск свертывания и прилипания белков.
Зафиксируйте биопсийные щипцы и полипэк-томические петли зажимами в соответствии с инструкциями изготовителя, а другим зажимом зафиксируйте открытое положение биопсийных щипцов. При сворачивании инструментов в виток диаметр витка не должен превышать 30 см. За-полните раствором все каналы и полости.
Проводите чистку в ультразвуковой ванне (40 кГц) в течение 5—15 минут.
Соблюдайте инструкции изготовителя.

  1. Промывка
    Промойте все каналы и полости водой и продуйте сжатым воздухом с помощью пульверизатора.
  1. Дезинфекция
    Условия дезинфекции принадлежностей, соглас-но рекомендациям Института Роберта Коха (RKI):
    химическая дезинфекция с использованием антивирусных агентов;
    термохимическая дезинфекция в автомати-ческом аппарате для чистки и дезинфекции (AWD) с использованием антивирусных агентов при температуре 35—59?°C;
    термохимическая дезинфекция в аппарате AWD при значении A0 = 3000, т. е. при 90?°C и времени выдерживания 5 минут.
  1. Нейтрализация
    Нейтрализация и окончательная промывка чистой водой для удаления остатков дезинфицирующих агентов.
  1. Сушка
    Продувка всех каналов сжатым воздухом из пуль-веризатора и проверка функционирования.
  1. Стерилизация
    Паровая стерилизация.
    Стерилизация в стерильной упаковке в автоклаве класса B с фракционированной форвакуумной обработкой.
    Условия программы для мягкой обработки: 15 минут при температуре 121?°C и давлении 1 бар (подходят для принадлежностей FTS).
    Условия универсальной программы обработки: 5 минут при температуре 134?°C и давлении 2 бара.
    Условия программы интенсивной обработки: 60 минут при температуре 134?°C и давлении 2 бара.
    Соблюдайте инструкции изготовителя.
  1. Хранение
    Храните принадлежности в сухом темном месте.
  1. Проверка функционирования
    Перед использованием для исследования пациентов снова проверьте функционирование оборудования.

Щетка для чистки

Адаптеры

Общие сведения по обработке

Наряду с автоматическими аппаратами для обработки эндоскопов рынок предлагает много полуавтоматических решений. Их перечисление не входит в область тематики этой брошюры. Тем не менее, компания Fujifilm готова предложить вам обстоятельные советы по индивидуальному запросу.
Эффективность многих средств для чистки и дезинфекции оборудования доказана на практике. Эта продукция представлена в таблице ниже. Запросите у изготовителя используемых вами химических веществ соответствующую декларацию об ответственности за качество продукции.

  • целом, в процессах обработки не следует использовать средства, содержащие несколько разных активных компонентов. Это обусловлено тем, что при недостаточной промежуточной промывке возможны химические реакции, приводящие к обесцвечиванию внешней поверхности эндоскопа или закупорке каналов.

Часто изменение активного компонента также может не-благоприятно отразиться на совместимости материалов.

  • результате этого может заметно снизиться их износостойкость.

При замене альдегидсодержащих агентов на агенты без альдегидов или наоборот фаза чистки и промывки должна занимать от 1 до 3 часов.

Совместимые продукты обеспечивают оптимальные условия для ручной и машинной обработки. В идеале, следует приобретать все чистящие агенты от одного из-готовителя, то есть продукты для предварительной чист-ки эндоскопов в кабинете, где проводится исследование, продукты для ручной чистки щеткой, ручной и машинной дезинфекции эндоскопов, а также продукты для чистки принадлежностей в ультразвуковой ванне.

Для ручной предварительной протирки и чистки щеткой использован чистящий агент, не содержащий альдегидов, например глюкопротамин. Для ручной

  • машинной дезинфекции использован продукт на основе глютаральдегида. Результат: недостаточная промежуточная промывка может привести к химическим реакциям.

В ультразвуковой ванне для чистки и дезинфекции использован продукт, не содержащий альдегидов, а в автоматическом аппарате для чистки и дезинфекции (AWD) использован глютаральдегид. Если растворы разного состава одновременно попадут в спускную трубку, это может привести к химическим реакциям

  • закупорке этой трубки.

Если в аппарате AWD используется глютаральдегид, то в случае поломки аппарата для его краткосрочной дезинфекции перед ремонтом следует также ис-пользовать продукт на основе глютаральдегида. При ручной дезинфекции с использованием продуктов, не содержащих альдегидов, могут возникать общеиз-вестные проблемы.

Полезные советы

Советы для защиты персонала:

Остерегайтесь инфицирования! В этих целях при выполнении ручной обработки инструментов всегда используйте средства защиты: очки, износостойкие перчатки (виниловые) и водонепроницаемый фартук (в особо опасных ситуациях следует также надевать маску). Наиболее эффективные средства защиты: защитная одежда с длинными рукавами и длинные перчатки.
Комната, в которой производится обработка инструментов, должна иметь достаточный приток свежего воздуха.
Не путайте стороны для очищенных и грязных инструментов. Внимание! Существует риск загрязнения!

Общие советы по обработке:

Тщательно очищайте щеткой все каналы.
Для дополнительных каналов используйте адаптеры для чистки и шприцы.
Всегда очищайте, дезинфицируйте и сушите канал системы смыва, канал промывки линзы и канал подачи воздуха и воды.
Перед работой с эндоскопами, которые не использовались в течение долгого времени, проведите их чистку и дезинфекцию. Даты использования должны быть указаны.
Никогда не используйте для исследования пациента эндоскоп прямо из чемодана. Перед использованием всегда проводите тщательную обработку эндоскопа.
Регулярно дезинфицируйте шкафы для эндоскопов. Внимание! Должны быть указаны даты дезинфекции!

Список чистящих и дезинфицирующих средств

Ручная и машинная обработка с использованием альдегидных средств

Обработка гибких эндоскопов на практике

Очистка скважин механизированными и подручными методами (часть 2)

Промывка водоскважины от мусора и песка — это несложная процедура, которую можно провести в домашних условиях при помощи эрлифта, насоса, желонки. Очищающие мероприятия необходимы для улучшения качества подаваемой воды, ее фильтрации от песка и ила. Кроме того, своевременная очистка предотвращает появление преждевременных поломок насосного оборудования. В сегодняшней статье мы рассмотрим, какие еще существуют методы прочистки скважины.

Механизированная промывка скважины

Если водоскважину не обсуживали долгие годы, потребуется использовать очистку с двумя насосами — вибрационным и самовсасывающим.

Пошаговая инструкция, как почистить скважину, если она заилилась:

  1. Рядом с водоскважиной потребуется установить бочку. Ее объем должен быть не менее 200 л.
  2. К ней следует присоединить первый шланг от самовсасывающего насоса, второй шланг необходимо опустить на дно бочки. Предварительно его потребуется утяжелить при помощи груза.
  3. Вибрационный насос сначала нужно опустить на дно, а затем приподнять на 20-30 см от ила и песка. Второй шланг вибрационного насоса нужно также опустить в бочку и утяжелить его.
  4. Изначально следует активировать вибрационный нанос для наполнения бочки.
  5. Далее потребуется включить самовсасывающийся насос. Он будет подавать воду обратно в скважинную систему, размывая илистый слой.
  6. Через 15 минут можно включить оба насоса одновременно, подождать 20 минут и выключить самовсасывающийся агрегат и дождаться момента, когда водоскважина наполнится водой.
  7. Повторять действия с синхронным включением насосов 2-3 раза.

Чтобы очищающая процедура прошла продуктивно, следует позаботиться о правильном подборе насосного устройства (в зависимости от глубины и типа скважины).

Очистка при помощи эрлифта

Прочистка скважины при помощи эрлифта

Прочистка скважины при помощи эрлифта

Еще один способ очистки системы водоподачи собственными силами — использование эрлифтного компрессора. Суть его работы основывается на принципе закона Архимеда. Как промыть скважину правильно с использованием эрлифта:

  1. Для начала необходимо подготовить водозаборную трубу, длина которой должна соответствовать глубине водоскважины.
  2. Ее следует опустить на илистое дно.
  3. Сверху трубу потребуется закрепить, чтобы во время работы компрессора она не двигалась в стороны.
  4. К верхней части трубы присоединить вакуумный переходник, закрепить конструкцию при помощи саморезов.
  5. Накачать компрессора до самых больших показателей давления.
  6. Соединить шланг от компрессора с вакуумным переходником, находящимся на трубе.
  7. Включить компрессор.

Суть такой промывки системы водозабора заключается в затягивании мусора в трубу. Весь процесс занимает от 1 до 3 часов. При необходимости компрессор можно включить еще раз. Пользователю потребуется контролировать уровень воды во время продувки и вовремя отключить оборудование.

Прочистка скважины пожарным оборудованием

При отсутствии желания самостоятельно очищать скважинную систему, хозяева могут вызвать пожарную машину и промыть водоскважину пожарным рукавом. Из-за сильного напора чистка скважин на воду произойдет за 10-15 минут.

Несмотря на быстрый процесс, этот способ промывки имеет свои недостатки:

  • Аренда машины обойдется пользователям в приличную сумму.
  • Этот метод промывки может повредить скважинное фильтрационное оборудование.

Использовать пожарное оборудование рекомендовано в крайних случаях. Например, когда скважина сильно засорилась и домашняя очистка не принесла должного результата.

Очищение скважины кислотами

Многие специалисты утверждают, что самым продуктивным методом промывки скважины считаются химические реагенты, содержащие кислоты (например, соляную кислоту). Но самостоятельная промывка химическими компонентами будет сложной. Без должной подготовки и умения обращаться с агрессивными реагентами человек рискует навредить своему здоровью, а также привести технику к поломке. Кроме того, раздобыть подобные препараты также будет нелегко. Поэтому этот метод очистки используют только профессионалы. Для химической промывки придется вызывать мастера.

Небольшие засоры можно устранить при помощи лимонной и аскорбиновой кислоты. Эти продукты имеются практически в каждом доме. Дополнить их можно стабилизаторами или консервантами (бензонат натрия), которые являются безопасными для человеческого здоровья.

Нужно ли оснащать скважину фильтром

Как правило, сама по себе вода, находящаяся в водоскважине, не отличается хорошим качеством и отличными вкусовыми особенностями. Она содержит большое количество примесей из железа, сероводорода, нитратов, вирусов и бактерий. Если эти компоненты не задерживать на входе в ствол водоскважины, она может со временем перестать наполняться водой.

Кроме того, при накоплении химических примесей начинает страдать насосное оборудование. Иловые отложения способствуют его выходу из строя. Чтобы предотвратить попадание ила и песка в насос, скважину оснащают специальными фильтрами. Однако не все системы водоподачи нуждаются в подобном оборудовании. Например, артезианские скважины, рассчитанные на твердые известняковые породы, фильтрами не оснащают. А вот в гидротехнических сооружениях, построенных для добычи воды из галечных горизонтов, устанавливают фильтр, которые регулярно меняют.

Профилактические меры

Чтобы избежать крупных засоров скважинной системы, необходимо принимать профилактические меры в процессе ее эксплуатации:

  • Электронасос, которым оснащена скважина, должен соответствовать ее дебиту. В противном случае может образоваться водный застой или поломка оборудования.
  • Пользователю следует соблюдать параметры высоты погружения насоса, которые приведены в его инструкции по применению.
  • Специалисты советуют не применять для водозабора вибрационные насосы, так как они могут уплотнить песчаные или илистые отложения.

Хозяевам нужно избегать перерывов в использовании скважины (более 2 месяцев). Если водоскважина в это время не нужна, лучше периодически проводить откачку воды, чтобы исключить вероятность застоев. Чтобы в скважинный канал не проникали грунтовые воды и грязь, следует использовать специальную крышку, которая закроет трубу обсадной колонны.

Чтобы задать вопрос или сделать заявку,
нажмите на кнопку ниже:

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним

Изделия медицинского назначения (ИМН) многократного применения должны проходить три этапа обработки:

  • Дезинфекция,
  • Предстерилизационная очистка (ПСО)
  • Стерилизация.

Предстерилизационная очистка (ПСО) — это процесс, направленный на удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарств и инъекционных препаратов. Таким образом, обеспечивается инфекционная безопасность пациента и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

От качества проведения предстерилизационной обработки зависит качество последующей стерилизации, поэтому важно выбирать известные проверенные дезсредства.

Какие требования предъявляются к дезинфицирующим средствам, используемым для предстерилизационной очистки? Они должны:

  • Обладать моющими свойствами,
  • Хорошо смываться водой,
  • Не оказывать повреждающее воздействие на материалы, не вызывать коррозию,
  • Не фиксировать загрязнения.

АО «НИОПИК» предлагает следующие средства для проведения предстерилизационной очистки:

I. Предстерилизационная очистка (не совмещенная с дезинфекцией)

Дезинфицирующее средство Объекты Способ
Аламинол® Гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним Ручной
Изделия из металлов (включая хирургические, стоматологические, маникюрные, педикюрные и парикмахерские инструменты) Механизированный
Аламинол Плюс изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы ручной
медицинские инструменты к эндоскопам ручной
стоматологические вращающиеся инструменты механизированный
Акваминол® изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
Акваминол® Форте изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
Альпинол изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
Макси-Дез Изделия медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты) Ручной
Гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним Ручной
Макси-Дез М изделия медицинского назначения ручной
хирургические и стоматологические инструменты ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной

II. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой

Дезинфицирующее средство Инфекции Объекты Способ
Аламинол® бактерии (включая микобактерии туберкулёза, тестировано на M.Terrae)
вирусы
грибковые инфекции
Маникюрные, педикюрные, парикмахерские инструменты Ручной
Изделия медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты) Ручной
Изделия из металлов (включая хирургические, стоматологические, маникюрные, педикюрные и парикмахерские инструменты) Механизированный
Аламинол Плюс бактерии
микобактерии туберкулеза
вирусы
грибковые инфекции
изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
гибкие эндоскопы механизированный
хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся) механизированный
Акваминол® бактерии
микобактерии туберкулеза
вирусы
грибковые инфекции
изделия медицинского назначения ручной
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
хирургические и стоматологические инструменты механизированный
Акваминол® Форте бактерии
микобактерии туберкулеза
вирусы
грибковые инфекции
изделия медицинского назначения ручной
хирургические и стоматологические инструменты ручной и механизированный
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
Альпинол бактерии
микобактерии туберкулеза
вирусы
грибковые инфекции
гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним ручной
хирургические и стоматологические инструменты механизированный

Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующего средства проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом (в ультразвуковых установках).

Этапы предстерилизационной очистки

  1. 1. Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, перед предстерилизационной обработкой и стерилизацией дезинфицируют.
  2. 2. Предварительное ополаскивание изделий под проточной водой.
  3. 3. Замачивание в моющем растворе при полном погружении. 4. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.
  4. 5. Ополаскивание проточной водой.
  5. 6. Ополаскивание дистиллированной водой.
  6. 7. Сушка воздухом.
  1. 1. Разъемные изделия должны быть в разобранном виде.
  2. 2. Ершевание резиновых изделий не допускается.
  3. 3. По окончании рабочей смены оборудование очищается с применением моющих средств.

Совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки

Ряд дезинфицирующих средств производства АО «НИОПИК» прошел испытания на дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой механизированным и ручным способами, и имеет соответствующие режимы в Инструкциях по применению.

В ходе такой совмещенной обработки инструменты одновременно очищаются от загрязнений и дезинфицируются. При механизированном способе воздействие ультразвука значительно ускоряет и облегчает процесс, что актуально для медицинских учреждений и отделений с большой пропускной способностью, значительно увеличивается оборачиваемость инструмента. Количество циклов использования инструментов возрастает за счет более щадящего воздействия ультразвука по сравнению с ручной обработкой.

Механизированный способ дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, дает значительный экономический эффект за счет сокращения трудозатрат и времени медицинского персонала.

Подберите дезинфицирующее средство для ваших нужд, перейдя по ссылке.

Остались вопросы? Для получения консультации и приобретения дезинфицирующих средств вы можете обратиться в департамент продаж и маркетинга АО «НИОПИК»: sales@niopik.ru, +7 495 408 81 66

МЕХАНИЗИРОВАННАЯ ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ СЕКЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА / ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ / УЛЬТРАЗВУКОВАЯ МОЙКА / МОЙКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ СЕКЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ / СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА / ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Васильев Денис Евгеньевич

Введение. Оценка самых трудоемких и опасных моментов в работе медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. То же касается и секционных инструментов, применяемых в работе бюро судебно-медицинской экспертизы при вскрытии трупов. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Цель работы — организация мойки и дезинфекции секционных инструментов механизированным способом с помощью ультразвуковых моек и оценка эффективности и качества очистки инструментария. Материал и методы. Был проанализирован опыт ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в организации и обеспечении мойки и дезинфекции секционных инструментов. Разработаны основные принципы работы и стандартные операционные процедуры для персонала танатологического отделения при применении механизированной мойки и при дезинфекции секционного инструментария в ультразвуковой мойке. Оценили эффективность внедренных мероприятий путем проведения санитарно-бактериологического исследования и проверки эффективности обработки инструментов с помощью ультразвука. Результаты и их обсуждение. Обеспечение безопасности персонала, работающего в экспертном учреждении, диктует необходимость механизации и автоматизации производственных процессов в области очистки и дезинфекции металлического инструментария. В этой связи разработаны и внедрены стандартные операционные процедуры для персонала на основе действующих нормативно-правовых документов. Далее оценивалась эффективность внедренных мероприятий. При проведении санитарно-бактериологических исследований в контрольной группе (до внедрения стандартных операционных процедур) в 15% проб были обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Золотистый стафилококк ни в одной из проб не обнаружен. Все пробы, содержащие бактерии группы кишечной палочки, были в смывах, взятых с ножниц. В экспериментальной группе (после внедрения стандартных операционных процедур ) во всех пробах бактерии группы кишечной палочки и золотистый стафилококк не были обнаружены. При оценке эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке 98,33% индикаторов SteriTEC для очистки инструментов достигли оптимального варианта. Выводы. Таким образом, внедрение современных механизированных способов обработки инструментов в деятельность лечебно-профилактических учреждений, в частности бюро судебно-медицинской экспертизы , позволяет значительно повысить качество очистки и дезинфекции металлических инструментов, участвующих в производстве экспертиз. Подобные новации должны сопровождаться комплексным подходом в решении санитарно-гигиенических задач и подкрепляться четкими рекомендациями и стандартными операционными процедурами для персонала.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Васильев Денис Евгеньевич

САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И КАЧЕСТВО ПРОИЗВОДИМОГО МОЛОКА
Обоснование и промышленная реализация обработки оборудования острым паром при производстве майонеза

Валидация процесса санитарной обработки оборудования молочного производства для обеспечения безопасности продукции

Анализ моющего оборудования для санитарной обработки молочных автоцистерн с разработкой конструкции моющего устройства

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЭНДОСКОПИИ И ЕГО НЕ СЛОМАТЬ?
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

MECHANIZED CLEANING AND DISINFECTION OF SECTIONAL INSTRUMENTS USING ULTRASOUND AS ONE OF THE STAGES OF IMPROVING ANTI-EPIDEMIC MEASURES IN THE BUREAU OF FORENSIC MEDICINE

Introduction. An analysis of the most time-consuming and dangerous tasks for medical personnel shows that one of them is the cleaning of medical instruments from contamination. The same applies to sectional instruments used in the operations of the Bureau of Forensic Medicine during autopsy of corpses. To solve this problem, mechanized cleaning through the use of ultrasonic cleaners is increasingly applied in global practice. Aim. The aim of the work was to organize the washing and disinfection of sectional instruments by mechanized method using ultrasonic washers and to evaluate the efficiency and quality of instrument cleaning. Material and methods. We analyzed the experience of the Republican Bureau of Forensic Medicine of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan in the organization and provision of washing and disinfection of sectional instruments. We developed basic principles of operation and standard operating procedures for the personnel of thanatology department with regard to mechanized washing and disinfection of sectional instruments in ultrasonic washing. We evaluated the effectiveness of the implemented measures by conducting sanitary and bacteriological examination and by testing the effectiveness of ultrasound treatment of instruments. Results and discussion. Ensuring the safety of personnel working in the expert institution dictates the necessity of mechanization and automation of production processes in the area of cleaning and disinfection of metal instruments. In this regard, standard operating procedures for personnel based on the current regulatory documents were developed and implemented. The effectiveness of the implemented measures was further evaluated. Sanitary and bacteriological studies in the control group (before the implementation of standard operating procedures) revealed E. coli bacteria in 15% of the samples. Staphylococcus aureus was not detected in any of the samples. All samples containingcoli group bacteria were in the washes taken from the scissors. In the experimental group (after implementation of standard operating procedures), E. coli and Staphylococcus aureus bacteria were not detected in all samples. When evaluating the efficiency of instrument washing in an ultrasonic washer, 98,33% of SteriTEC indicators for instrument cleaning reached the optimal variant. Conclusion. Thus, the introduction of modern, mechanized methods of instrument processing into the activities of medical and preventive treatment institutions, in particular forensic medicine bureaus, can significantly improve the quality of cleaning and disinfection of metal instruments involved in the performance of examinations. Such innovations must be accompanied by a comprehensive approach in solving sanitary and hygienic problems and be supported by clear guidelines and standard operating procedures for personnel.

Текст научной работы на тему «МЕХАНИЗИРОВАННАЯ ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ СЕКЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»

© Д.Е. Васильев, 2021

УДК 340.6-72:614.487(470.41) DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).28-32

МЕХАНИЗИРОВАННАЯ ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ СЕКЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ВАСИЛЬЕВ ДЕНИС ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6205-3760; канд. мед. наук, преподаватель кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 76, тел. 8 (843) 236-78-92, e-mail: medbiol@kpfu.ru

Реферат. Введение. Оценка самых трудоемких и опасных моментов в работе медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. То же касается и секционных инструментов, применяемых в работе бюро судебно-медицинской экспертизы при вскрытии трупов. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Цель работы — организация мойки и дезинфекции секционных инструментов механизированным способом с помощью ультразвуковых моек и оценка эффективности и качества очистки инструментария. Материал и методы. Был проанализирован опыт ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в организации и обеспечении мойки и дезинфекции секционных инструментов. Разработаны основные принципы работы и стандартные операционные процедуры для персонала танатологического отделения при применении механизированной мойки и при дезинфекции секционного инструментария в ультразвуковой мойке. Оценили эффективность внедренных мероприятий путем проведения санитарно-бактериологического исследования и проверки эффективности обработки инструментов с помощью ультразвука. Результаты и их обсуждение. Обеспечение безопасности персонала, работающего в экспертном учреждении, диктует необходимость механизации и автоматизации производственных процессов в области очистки и дезинфекции металлического инструментария. В этой связи разработаны и внедрены стандартные операционные процедуры для персонала на основе действующих нормативно-правовых документов. Далее оценивалась эффективность внедренных мероприятий. При проведении санитарно-бактериологических исследований в контрольной группе (до внедрения стандартных операционных процедур) в 15% проб были обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Золотистый стафилококк ни в одной из проб не обнаружен. Все пробы, содержащие бактерии группы кишечной палочки, были в смывах, взятых с ножниц. В экспериментальной группе (после внедрения стандартных операционных процедур) во всех пробах бактерии группы кишечной палочки и золотистый стафилококк не были обнаружены. При оценке эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке 98,33% индикаторов SteriTEC для очистки инструментов достигли оптимального варианта. Выводы. Таким образом, внедрение современных механизированных способов обработки инструментов в деятельность лечебно-профилактических учреждений, в частности бюро судебно-медицинской экспертизы, позволяет значительно повысить качество очистки и дезинфекции металлических инструментов, участвующих в производстве экспертиз. Подобные новации должны сопровождаться комплексным подходом в решении санитарно-гигиенических задач и подкрепляться четкими рекомендациями и стандартными операционными процедурами для персонала.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, противоэпидемические мероприятия, ультразвуковая мойка, мойка и дезинфекция секционных инструментов, стандартная операционная процедура, эпидемиологическая безопасность.

Для ссылки: Васильев, Д.Е. Механизированная очистка и дезинфекция секционных инструментов с помощью ультразвука как один из этапов совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы / Д.Е. Васильев // Вестник современной клинической медицины. — 2021. — Т. 14, вып. 6. -С.28-32. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).28-32.

MECHANIZED CLEANING AND DISINFECTION OF SECTIONAL INSTRUMENTS USING ULTRASOUND AS ONE OF THE STAGES OF IMPROVING ANTI-EPIDEMIC MEASURES IN THE BUREAU OF FORENSIC MEDICINE

VASILIEV DENIS E. ORCID ID: 0000-0002-6205-3760; C. Med. Sci., teacher of the Department of preventive medicine of Institute of fundamental medicine and biology of Kazan (Volga Region) Federal University, Russia, 420012, Kazan, Karl Marxstr., 76, tel. 8 (843) 236-78-92, e-mail: medbiol@kpfu.ru

Abstract. Introduction. An analysis of the most time-consuming and dangerous tasks for medical personnel shows that one of them is the cleaning of medical instruments from contamination. The same applies to sectional instruments used in the operations of the Bureau of Forensic Medicine during autopsy of corpses. To solve this problem, mechanized cleaning through the use of ultrasonic cleaners is increasingly applied in global practice. Aim. The aim of the work was to organize the washing and disinfection of sectional instruments by mechanized method using ultrasonic washers and to evaluate the efficiency and quality of instrument cleaning. Material and methods. We analyzed the experience of the Republican Bureau of Forensic Medicine of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan in the organization

and provision of washing and disinfection of sectional instruments. We developed basic principles of operation and standard operating procedures for the personnel of thanatology department with regard to mechanized washing and disinfection of sectional instruments in ultrasonic washing. We evaluated the effectiveness of the implemented measures by conducting sanitary and bacteriological examination and by testing the effectiveness of ultrasound treatment of instruments. Results and discussion. Ensuring the safety of personnel working in the expert institution dictates the necessity of mechanization and automation of production processes in the area of cleaning and disinfection of metal instruments. In this regard, standard operating procedures for personnel based on the current regulatory documents were developed and implemented. The effectiveness of the implemented measures was further evaluated. Sanitary and bacteriological studies in the control group (before the implementation of standard operating procedures) revealed E. coli bacteria in 15% of the samples. Staphylococcus aureus was not detected in any of the samples. All samples containing E. coli group bacteria were in the washes taken from the scissors. In the experimental group (after implementation of standard operating procedures), E. coli and Staphylococcus aureus bacteria were not detected in all samples. When evaluating the efficiency of instrument washing in an ultrasonic washer, 98,33% of SteriTEC indicators for instrument cleaning reached the optimal variant. Conclusion. Thus, the introduction of modern, mechanized methods of instrument processing into the activities of medical and preventive treatment institutions, in particular forensic medicine bureaus, can significantly improve the quality of cleaning and disinfection of metal instruments involved in the performance of examinations. Such innovations must be accompanied by a comprehensive approach in solving sanitary and hygienic problems and be supported by clear guidelines and standard operating procedures for personnel. Key words: forensic medical examination, anti-epidemic measures, ultrasonic washing, washing and disinfection of sectional instruments, standard operating procedure, epidemiological safety.

For reference: Vasilev DE. Mechanized cleaning and disinfection of sectional instruments using ultrasound as one of the stages of improving anti-epidemic measures in the Bureau of forensic medicine. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2021; 14 (6): 28-32. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).28-32.

Введение. Оценка самых трудоемких и опасных моментов в работе медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. То же касается и секционных инструментов, применяемых в работе бюро судебно-медицинской экспертизы при вскрытии трупов. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Ультразвук помогает персоналу выполнять большую часть рутинного ручного труда, очищая труднодоступные участки изделий без применения органических растворителей. Ультразвуковая обработка применяется для тщательной и безопасной мойки широкого спектра медицинских изделий, для тонкой очистки медицинских устройств, предметов, требующих усиленной очистки, удаления загрязнений со стыков, щелей, просветов и других участков, которые трудно очистить другими методами [1, 2]. Основные преимущества очистки инструментов механизированным способом: 1) сведение к минимуму тактильного контакта рук медицинского персонала с обрабатываемым инструментарием (биологическая безопасность персонала); 2) возможность обработки большого объема инструментов за короткий промежуток времени (экономическая эффективность);

3) увеличение срока службы дорогостоящего инструментария за счет уменьшения его повреждения при обработке (экономическая эффективность);

4) повышение качества очистки труднодоступных мест у изделий сложной конфигурации [3].

Ультразвуковая установка механизированной очистки медицинских инструментов «предназначена для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов и изделий медицинского назначения (особенно мелких, со сложной конфигурацией, колющих и режущих) от различных загрязнений в виде:

— водорастворимых и частично растворимых полярных органических и неорганических соединений, таких как кровь, белок и т.п.;

— твердых и жидких пленок из масел и жиров растительного, минерального (новые инструменты) и животного происхождения;

— твердых осадков — пыли, костной ткани и т.п.;

— продуктов коррозии» [4].

Весь перечень вышеперечисленных видов загрязнения инструментов встречается и при проведении судебно-медицинских экспертиз, поэтому качественная механизированная очистка секционных инструментов является актуальной проблемой, которую легче всего решать с использованием ультразвуковых моечных аппаратов.

На сегодняшний день очистка с помощью ультразвука является самым современным способом глубокой очистки. В процессе работы ультразвуковой генератор создает высокочастотную электрическую энергию, которая с помощью систем пьезоэлектрических преобразователей трансформируется в механическую (ультразвуковые волны), которая затем поступает в ванну. Появляющиеся при этом миллионы маленьких пузырьков воздуха схлопываются и образуются заново за счет разницы в давлении, которое возникает при прохождении ультразвуковой волны сквозь жидкость. Создаются струйки жидкости, заряженные большой энергией, и за счет этого удаляются частицы грязи с поверхностей и даже из бороздок и отверстий очищаемых изделий. Такой инновационный метод позволяет также обеспечить высокое качество очистки и обеззараживания. Многократно облегчается дезинфекция колющих и режущих фрагментов. Ультразвуковая мойка во много раз повышает качество дальнейшей стерилизации инструментария автоклавированием, необходимым при препарировании.

I. Muqbil et а1. (2005) отметили, что применение как химического воздействия, так и ультразвуковой очистки привело к большему уничтожению бактерий (снижение на 46,4-99,7%) [5]. По данным исследований, ультразвуковая очистка может значительно снизить количество присутствующих жизнеспособных организмов [6]. Активность дезинфицирующей

жидкости внутри ультразвуковой мойки остается неизменно высокой на протяжении всей процедуры. Это позволяет подобрать адекватную концентрацию раствора и использовать для него неагрессивные поверхностно-активные вещества. Для уничтожения микроорганизмов или, по крайней мере, для ограничения их активности до безопасного уровня используются чистящие растворы и дезинфицирующие средства. Существуют универсальные или целевые дезинфицирующие средства. Для проведения дезинфекции целесообразно их сочетание [7]. В бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) используются несколько типов дезинфицирующих средств, и всем, кто с ними работает, следует четко знать, как правильно их использовать.

Цель работы — организовать мойку и дезинфекцию секционных инструментов механизированным способом с помощью ультразвуковых моек (на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» — ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ») и оценить эффективность и качество очистки инструментария.

Материал и методы. Был проанализирован опыт ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» в организации и обеспечении мойки и дезинфекции секционных инструментов. Разработаны основные принципы работы и стандартные операционные процедуры для персонала танатологического отделения при применении механизированной мойки и при дезинфекции секционного инструментария в ультразвуковой мойке. Оценили эффективность внедренных мероприятий путем проведения санитарно-бак-териологического исследования и проверки эффективности обработки инструментов с помощью ультразвука. Полученные данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10, Microsoft Excel 2010. Различия показателей считали статистически значимыми при р

Результаты и их обсуждение. Одной из основных профилактических задач всех санитарно-гигиенических мероприятий при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов является обеспечение безопасности персонала БСМЭ, в частности сотрудников танатологических подразделений, которым приходится контактировать с потенциально зараженным или заведомо инфицированным материалом при производстве судебно-медицинских экспертиз. Данный аспект приобретает актуальность особенно в случаях, когда экспертному исследованию в секционной подвергаются трупы неустановленных лиц, причина смерти которых неизвестна и отсутствует медицинская документация [8].

Правила по устройству и эксплуатации помещений патолого-анатомических отделений и моргов (от 20.03.1964 № 468-6, гл. III, п. 44) указывают, что инструменты подвергаются дезинфекции только после исследования трупа умершего от инфекционного заболевания, во всех остальных случаях промываются последовательно холодной, а затем горячей водой. Приказ МЗ РФ от 12.05.2010 № 346н (гл. III, п. 37) дополняет данные правила: «Секционный

инструментарий, использованный при исследовании трупа, помещают в специальный герметически закрывающийся контейнер с маркировкой. Для повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и дезинфицируют в емкостях с дезинфицирующим раствором».

При работе с недостаточно обработанным и не-продезинфицированным инструментом при проведении нескольких вскрытий подряд можно ожидать следующих негативных последствий:

• при заборе образцов тканей на гистологическую и генетическую экспертизы возможно получение «на выходе» смешанных образцов;

• при заборе образцов на вирусологическую и бактериологическую экспертизы возможен перенос микрофлоры с одного трупа на другой;

• недостаточная очистка инструмента, имеющего неровности или замковые части, вследствие чего могут оставаться кусочки тканей или костей трупа на инструменте от вскрытия к вскрытию;

• при повреждении кожных покровов эксперта высока вероятность попадания в кровь биологических тканей и жидкостей трупа через рану.

Все эти последствия могут существенно влиять на здоровье персонала и на качество результатов самой экспертизы. Также к негативным факторам, влияющим на качество обработки инструментов, относится наличие «персональных» секционных наборов. В данном случае на первое место выходит человеческий фактор, при котором каждый эксперт или санитар сам обрабатывает свои инструменты и несет за это ответственность. Регламент обработки и ответственность за него не освещены в БСМЭ в нормативных документах.

С учетом вышеизложенных фактов в РБСМЭ МЗ РТ были приняты следующие управленческие решения:

1) введена обязательная процедура мойки и дезинфекции всех инструментов, принимавших участие как во вскрытии, так и в отборе проб для различных экспертиз, после каждого вскрытия независимо от причины смерти;

2) введена централизованная мойка и дезинфекция всех секционных инструментов, т. е. у экспертов не стало «персональных» секционных наборов инструментов;

3) произведен закуп ультразвуковых моек для дезинфекции и предстерилизационной обработки секционных инструментов. Были закуплены следующие модели: Elmasonic S900H и Elmasonic S300H (производство Германия);

4) разработаны стандартные операционные процедуры (СОП) для дезинфекции и предстери-лизационной обработки секционных инструментов механизированным способом в ультразвуковых мойках и СОП для оценки эффективности очистки инструментов в ультразвуковой мойке.

С учетом специфики работы танатологического отделения, размера и конфигурации используемых при проведении экспертиз секционных инструментов к ультразвуковому оборудованию при формировании закупа предъявлялись следующие требования:

— наличие всех разрешительных документов (регистрационное удостоверение, сертификат соответствия Госстандарту России, инструкция по эксплуатации на русском языке);

— корпус и резервуар мойки для обработки инструментов должны быть выполнены из нержавеющей стали;

— объем ванны — не менее 28 литров;

— наличие дренажа отработанной жидкости;

— наличие функции дегазирования для эффективного дегазирования чистящей жидкости.

Ультразвуковая мойка с подобными характеристиками лучше всего подходит для решения задач по очистке и дезинфекции секционных инструментов и способна справляться с повышенным инструмен-топотоком.

Для оценки эффективности очистки инструментов проводились следующие мероприятия:

1. Забор проб с поверхностей инструментов и с замковых частей в рамках производственного контроля на золотистый стафилококк (S. aureus) и бактерии группы кишечной палочки (БГКП). Отбор проб проводился по методическим указаниям МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях».

2. Проводилась оценка эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке с помощью индикаторов контроля эффективности очистки инструментов во время дезинфекции и предстери-лизационной подготовки.

Результаты санитарно-бактериологических исследований. В период с 03.02.2021 по 18.06.2021 на базе танатологического отделения РБСМЭ МЗ РТ было отобрано 90 проб с поверхностей наиболее часто используемых при производстве экспертиз секционных инструментов (лотки, ножи, ножницы).

Все пробы забирались после обработки и дезинфекции инструментов после вскрытия. С 40 проб (контрольная группа — 44,4%) смывы проводились с инструментов, которые подвергались обработке по следующему принципу: после проведения экспертизы или в конце смены каждый санитар обрабатывал инструменты только того эксперта, с которым работал на смене. То есть работа велась по модели: индивидуальная и децентрализованная обработка инструментов ручным способом. Далее после промывки и сушки с этих инструментов брались смывы.

С 50 проб (экспериментальная группа — 55,6%) смывы проводились с инструментов, которые подвергались обработке по следующему принципу: после проведения экспертизы или в конце смены инструменты после первичной дезинфекции промывались проточной водой и далее согласно соответствующему СОПу подвергались дезинфекции и предстерилизационной обработке в ультразвуковой мойке (инструменты с замковыми частями клались в дезинфицирующий раствор в раскрытом виде). Далее, после промывки и сушки с этих инструментов брались смывы.

Бактериологическое исследование микробной обсемененности объектов внешней среды предусматривает определение стафилококков и бактерий

группы кишечных палочек. Отбор проб с поверхностей инструментов осуществлялся методом смывов. Взятие смывов производилось стерильными ватными тампонами, вмонтированными в пробирки. Для увлажнения тампонов в пробирки наливают по 2,0 мл стерильной 0,1% пептонной воды с добавлением нейтрализаторов дезинфицирующих средств [9]. В контрольной группе в 15% проб были обнаружены БГКП. Золотистый стафилококк ни в одной из проб не обнаружен. Все пробы, содержащие БГКП, были в смывах, взятых с ножниц. В экспериментальной группе во всех пробах БГКП и золотистый стафилококк не обнаружены.

Результаты оценки эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке. Для оценки эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке использовались индикаторы производства компании «СтериТек Продактс Мфг., Ко., Инк.» (SteriTec Products Mfg., Co., Inc., США) под названием «Индикатор SteriTEC для очистки инструментов Wash Checks U» (артикул WС 108). Данные индикаторы предназначены для определения эффективности очистки медицинских инструментов в ультразвуковых мойках. Индикаторы имеют всю разрешительную документацию для использования данной продукции на территории РФ. Визуальный контроль индикаторов осуществлялся сразу же после окончания моечного цикла в ультразвуковой мойке. Было проведено 180 оценок эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке, модель Elmasonic S900H. В 98,33% случаях был достигнут оптимальный вариант. В 1,67% случаев на индикаторах имел место недостаточный результат очистки, вследствие чего вся партия инструментов в соответствии с разработанным СОПом подвергалась повторной обработке в ультразвуке до достижения оптимального варианта. После повторной обработки инструментов плохих и недостаточных результатов не наблюдалось.

Выводы. Оценивая результаты санитарно-бак-териологических исследований и эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке, можно с уверенностью утверждать, что принятый алгоритм обработки секционных инструментов в БСМЭ МЗ РТ наиболее правильный: 1) промывка инструментов под холодной и горячей водой, ручная механическая очистка от наиболее крупных органических загрязнений и далее — первичная дезинфекция у секционного стола; 2) промывка под проточной водой и далее — дезинфекция и пред-стерилизационная очистка в ультразвуковой мойке; 3) промывка и сушка инструментов. Положительные пробы на БГКП наблюдались только в смывах, взятых с инструментов со сложной конфигурацией (ножницы), соответственно, можно сделать вывод, что в большей степени на качество мойки и дезинфекции инструментов ручным способом влияет «человеческий фактор». Данный фактор полностью нивелировался, когда инструменты подвергались обработке с помощью ультразвукового моечного оборудования.

Таким образом, внедрение современных, механизированных способов обработки инструмен-

тов в деятельность лечебно-профилактических учреждений, в частности БСМЭ, позволяет значительно повысить качество очистки и дезинфекции металлических инструментов, участвующих в производстве экспертиз. Подобные новации должны сопровождаться комплексным подходом в решении санитарно-гигиенических задач и подкрепляться четкими рекомендациями и СОПами для персонала, а также контролем за его деятельностью и оценкой качества работы самого оборудования.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Автор принимал участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи одобрена автором. Автор не получал гонорар за исследование.

1. Bloodborne viral pathogen contamination in the era of laboratory automation / A. Bryan, L. Cook, E.E. Atienza [et al.] // Clin Chem. — 2016. — Vol. 62. — P. 973-981.

2. Kovach, S.M. Research: Ensuring cavitation in a medical device ultrasonic cleaner / S.M. Kovach // Biomed. Instrum. Technol. — 2019. — Vol. 53 (4). — Р. 280-285.

3. Соломай, Т. В Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения как этап обеспечения биологической безопасности пациентов и персонала / Т.В. Соломай // Санэпидконтроль. Охрана труда. —

4. Предстерилизационная очистка и ультразвук // Медицинская панорама. — № 6 (июнь). — 2005. — URL: https:// www.plaintest.com/miscellaneous/sterilization-cleaning

5. Antimicrobial activity of ultrasonic cleaners / I. Muqbil, F.J. Burke, C.H. Miller, C.J. Palenik // J. Hosp. Infect. -2005. — Vol. 60 (3). — P. 249-255.

6. Physical and chemical effects of acoustic cavitation in selected ultrasonic cleaning applications / N.S. Yusof, B. Babgi, Y. Alghamdi [et al.] // Ultrason Sonochem. —

2016. — Vol. 29. — P. 568-576.

7. Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях / Н.В. Шес-топалов [и др.]; М-во здравоохранения Российской Федерации, Нац. ассоц. специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ). — Москва: Ремедиум Приволжье, 2015. — 56 с.

8. Возможности совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы на основе подходов менеджмента качества / М.И. Тимерзянов, Р.М. Газизянова, А.Х. Низамов, П.В. Минаева // Судебно-медицинская экспертиза. — 2020. — Т. 63, вып. 3. — С. 40-44. DOI: 10.17116/ sudmed20206303140

9. Методические указания МУК 4.2.2942-11 «Методы са-нитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроль стерильности в лечебных организациях».

1. Bryan A, Cook L, Atienza EE, et al. Bloodborne viral pathogen contamination in the era of laboratory automation. Clin Chem. 2016; 62: 973-981.

2. Kovach SM. Research: Ensuring cavitation in a medical device ultrasonic cleaner Biomed Instrum Technol. 2019; 53 (4): 280-285.

3. Solomay TV. Predsterilizacionnaya ochistka izdeliy medicinskogo naznacheniya kak etap obespecheniya biologicheskoy bezopasnosti pacientov i personala [Presterilization cleaning of medical devices as a stage of ensuring the biological safety of patients and staff]. Sanepidcontrol i ohrana truda [Sanepidcontrol and labor protection]. 2015; 3: 58-63.

4. Predsterilizacionnaya ochistka I ultrasvuk [Pre-sterilization cleaning and ultrasound]. Medicinskaya panorama [Medical panorama]. 2005; 6. https://www.plaintest.com/ miscellaneous/sterilization-cleaning

5. Muqbil I, Burke FJ, Miller CH, Palenik CJ. Antimicrobial activity of ultrasonic cleaners. J Hosp Infect. 2005; 60 (3): 249-255.

6. Yusof NS, Babgi B, Alghamdi Y, et al. Physical and chemical effects of acoustic cavitation in selected ultrasonic cleaning applications. Ultrason Sonochem. 2016; 29: 568-576.

7. Shestopalov NV, Panteleeva LG, Sokolova NF, et al. Federalnie klinicheskie rekomendacii po viboru himiches-kih sredstv dezinfekcii i sterilizacii dlya ispolzovania v medecinskich organizaciyah ; Nacionalnaya associaciya specialistov po kontroly infekcyi cvyazannih s okazaniem vedicinskoi pomoshi [Federal clinical recommendations on the choice of chemical means of disinfection and sterilization for use in medical organizations; National Association of Specialists in the Control of Infections associated with the provision of medical care]. Moskva: Remedium Privolzh’ye [Moscow: Remedium Volga region]. 2015; 56 p.

8. Timerzyanov MI, Gazizyanova RM, Nizamov AKh, Minaeva PV. Vozmognosti sovershenstvovaniya protivo-epidemicheskih meropriyati v byuro sudebno-medicinskoi expertizi na osnove podhodov menedgmenta kachestva [Possibilities of improvement of anti-epidemic events at forensic medical institution on the basis of quality management approaches]. Sudebno-medicinskaya expertiza [Sudebno-meditsinskaya ekspertiza]. 2020; 63 (3): 40-44. DOI: 10.17116/sudmed20206303140.

9. Metodicheskie ukazania MUC 4.2.2942-11 «Metodi sanitarno-bakteriologicheskih issledovanyi obyektov okrugayushey sredu, vozduha i control sterilnosti v lechebnuh organizaciyah» [Methodological Guidelines of the MUC 4.2.2942-11 «Methods of sanitary and bacteriological studies of environmental objects, air and sterility control in medical organizations»].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *